天天中文网

手机浏览器扫描二维码访问

第789章 人形医学宝典（第1页）

而想要探明一项新理论的适应症，不用庞大的数据量支撑，付出血的代价，几乎不可能做到。

许秋莫非还能把适应症也一并列出？

……

“接下来讲的，是损伤控制手术的适应症、时机，以及各类伤势的处理特点！”

许秋这番话让全场都振奋了。

真的有！

许秋竟然真的把损伤控制理论给研究透了？

众人脸上此刻都是掩饰不住的欣喜，全都竖起了耳朵，聚精会神地听着。

许秋继续道：

“应用损伤控制手术，有两个基本条件。

“一是伤情严重度评分大于16分。第二则是预计手术时间大于两个小时。”

大于16分，手术时间超过两小时就能考虑损伤控制了……

可想而知戴开那台手术的难度。

封顶的75分，以及预计七八个小时的手术耗时……也只有许秋敢拿起手术刀了。

众人心里翻起惊涛骇浪。

许秋则继续道：“除开两个基本条件外，还有一系列的生理危险参数。

“首先是与特殊三联征相关的指标，分别是酸中毒，血清ph小于7。3；体温小于三十五度；以及凝血障碍中凝血酶原时间大于十六秒，和凝血激活酶时间超出五十秒……

“第四个，大量失血。只要所需输血量大于10u，即可算大量失血输血。

“第五，抢救时或者是手术中病人的循环严重不稳，血流动力学情况不佳。

“最后则是严重的肝损伤、严重胰十二指肠损伤和腹部大血管损伤、腹腔内脏高度肿胀导致无法关腹……

“上述六个危险参数，只要出现任何一项，且同时满足两个基本条件，都可以考虑进行损伤控制手术。”

……

“然后，是损伤控制手术的应用时机。

“这是难以靠讲授解决的，想要精准把控时机，没有太多取巧的办法，只能靠手术量和经验堆起来。

“但我还是能提供三点建议。

“第一，避免在有效止血前过度复苏。若是强行进行复苏，这个过程会延误大量的时间，很有可能错过损伤控制手术的最佳条件。

“其二是预判病情发展。当预测到病人会出现危险参数时，就可以提前进行损伤控制手术，这种情况下能够进一步降低后遗症、风险，保证更大的手术成功率，及更佳的预后。

“最后一点则是，针对不同的创伤类型、多发伤的部位、严重程度等综合分析，及时决定损伤控制手术的实施方案。”

第三条对一般医生来说是最不好理解的。

但在场的都是专家，保底都是副主任级别的老医生，因此只一言一语他们就立马明白了许秋的意思。

临床上经常出现各种腹腔脏器损伤的病人，针对这类患者，常规的损伤控制判断方法就不适用了，此时则应该按照第三点来办，即先行开腹手术，开完腹后，再根据肉眼看到的腹腔脏器的损伤情况，来决定是实施损伤控制手术还是常规手术……

“好完善的理论……”大礼堂内，天坛的主任们已经看呆了。

他们本以为这只是一次常规的手术教程，却没有想到一开场就给了他们一个大惊喜！

光是黄金时间、损伤控制两个理论，就足以给各科室带来巨大的提升。