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第46章 患者死亡（第3页）

“好，那开始吧。秀一。”

“好的，院长。”

听到院长的话，秀一慢慢站了起来，手里拿着教鞭。看到他这样，一些听到传闻的人小声议论起来。

“听说原来出了事故，看来是真的。”

“哇……腿都瘸了……这样还能当住院医生吗？”

“能当，现在才是规培第一年呢。”

当然，因为声音不是很大，所以秀一的讲座并没有受到太大干扰。

“首先是现病史。”

秀一把ppt切换到下一页，出现了非常详细的内容。

“患者在20年前被诊断为糖尿病后，一直在服用口服降糖药。入院前两周有咳嗽、咳痰、流鼻涕，一周后未服用任何药物就好转了。三天前开始，即使静止不动也开始气短，一天前躺下就出现呼吸困难，于是来到本院急诊室就诊。”

“嗯？”

原本以为和之前的pbl问题相似的李贤忠院长不自觉地摇了摇头，因为现病史太不一样了。

‘糖尿病……有感染并且呼吸困难？’

而且还透露了一些值得关注的线索。自然而然，李贤忠院长把原本完全面向学生的身体转过来，看向屏幕。

“患者正在服用维格列汀（vildagliptin）和格列齐特（gliclazide）治疗糖尿病。你们可能还不太了解这些药，简单来说，两者都可以看作是胰岛素分泌促进剂的一种。啊，维格列汀主要用于肾功能下降的糖尿病患者，而不是普通糖尿病患者。”

解释简洁而准确。因此，学生们和李贤宗都开始沉浸在病例中。仅仅从使用的药物来看，就非常真实。

“入院时诉说的症状是呼吸困难，以及躺下时更严重的呼吸困难，即端坐呼吸，没有胸痛或心悸等症状。”

在这一点上，学生们虽然觉得原来如此，但还是继续认真听下去。

李贤忠似乎知道秀一想要出什么问题。

‘这有个陷阱。’

没有胸痛和心悸。听到这句话，就有几种想要立刻排除的疾病，比如心肌梗死、心绞痛或心律失常等，这些都是与心脏相关的最严重的疾病。

不管怎样，屏幕切换了，秀一继续说道。

“体检结果显示，患者双侧肺下叶有哮鸣音，双侧胫骨有水肿。”

听到这里，如果是医生，至少应该能想到一种疾病名称才正常。当然，坐在这里的学生都是泰华大学医学院本科四年级的学生，所以有几个人点了点头，他们都在想着同一个诊断名称。

‘肺水肿吗？’

秀一预计他们可能会这么想，于是切换了屏幕。屏幕上的内容与学生们的预期不同，是空的。

“好，如果这样的患者来了，你们想做什么检查？五分钟内分组写下来交上来。”

“好！”

这些学生都是努力学习的人，所以立刻开始讨论。每个小组都有主导讨论的人，吴夏也是其中之一。

“首先是肺。肺里可能有水。拍胸部x光吧。”

“也应该做血液检查。bnp（脑钠肽，属于血液化验的检查指标）怎么样？如果是肺水肿，应该会大幅升高。”

“啊，对。还有做基本检查。”

通常每个小组的讨论都是这样的。