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第67章 药物有效（第1页）

申贤无论如何都称得上是一位相当优秀的感染内科专家。当然，他也是那种一听到足放线病菌（scedosporium）这种相当陌生的真菌名字就能想起来的人。所以，他更加认可秀一的了不起。

‘这家伙……这家伙真的……’

如果是他手下的张德珠主任说出这样的话，他当然也会惊讶，但不会到这种程度。那个人和他一样，一生都投身于感染内科。但是秀一呢？现在才刚刚一年级。

[请求更改药物。]

当听到秀一的话，申贤主任几乎接近战栗的反应时，仲景也毫不吝啬地给出了建议。因为诊断只有在转化为治疗时才能有意义。如果好不容易确定了病名却浪费时间，导致失去患者，那就没有比这更糟糕的事情了。

‘伏立康唑（voriconazole）？’

[是的。从目前已有的论文来看，对足放线病菌治疗效果最好的药物是伏立康唑。]

‘没错。’秀一也持有相同的意见，所以立刻开口说道。

“主任。”

“嗯，嗯。”申贤心情正好，满脸笑容。

“是不是应该更改药物？”

“啊，对。没错。”

“开始用伏立康唑治疗吗？”

“对。得用伏立康唑。没错，伏立康唑。”但是当话题转到患者治疗上时，他的表情变得明显严肃起来。在病理切片中发现了足放线病菌，而且捐赠者是溺死者，十有八九这就是致病菌。伏立康唑是针对这种足放线病菌最有效的药物，但是‘但是目前的状况不太乐观……’

不管药物有多好，重要的是患者的状况。如果状况太糟糕，无论用什么药都有可能无效。

‘要是能停用免疫抑制剂就好了。’

肾脏内科和移植外科都表示不停用比较好。移植的肾脏功能已经有一定程度的下降，在这里如果停用抑制剂，可能就没有办法了。申贤认为，首先解决目前发生的感染，以后才能有办法。现代医学怎么会只按照个人意见行事呢？随着知识的增加和深入，即使是主任也不得不听取别人的意见。

“好吧，先维持抑制剂，添加伏立康唑。”

“抗生素也继续使用比较好吧？”

“对。可能是混合感染。”

“好。”在感染初期，往往是一种病菌引发问题的情况较多。但是感染发生后，随着感染的进展，相应的组织会逐渐变得更容易受到其他感染。现在这个患者最大的问题当然是通过移植的肾脏感染的足放线病菌这种真菌，但也不能忽视其他细菌。不，忽视的话会出大问题。

“这个应该会有效。”

申贤看着根据秀一的处方开始给患者使用的伏立康唑，喃喃自语。如果这种药有效，明天就能看到病情稍有好转的患者；如果无效，可能就要面对冰冷的尸检了。因为是经常面对重症患者的内科，对死亡已经习惯了，但习惯并不意味着没关系。

“我晚上在重症监护室值班室守着。”

“好。输液之类的调节也会有影响。”

“好，主任。”

“嗯……”申贤看了秀一一眼，又再次转向患者。住院的话病情应该好转，可不知为何每次查房都变得更糟。

“明天见。如果病情不好就联系我。”

“好，主任。”

但是申贤的职责不仅仅是这个患者。还有其他许多患者，而且作为科长，整个内科都压在他的肩上，这么说也不为过。所以他虽然又看了一会儿患者，但不能久留，不得不离开重症监护室。不过，他想到把这个任务交给了他所知道的最优秀的住院医师秀一，心里的愧疚感减轻了一些。

[秀一，先请求查找更多相关论文。]

仲景似乎在等申贤完全离开重症监护室，立刻开口说道。

‘嗯？’

[诊断结果认为是足放线病菌没错。但是伏立康唑有效只是一般情况下。这个患者是在非常特殊的状态下感染的。]

‘啊，那个……没错。’